这是一篇严肃的经验类科普文，要讲一下我们每个人身体隐秘的角落都需要面对的疾病——痔疮。

很多年前有一本关于私生女的自传，开头第一句曾经写过：

我就像一个屁股，生下来就被定义在一个耻辱的位置。

是的，虽然常言说“十男九痔”，更有甚者直接说“十女十痔”，但长痔疮的部位因为是我们身体的隐秘角落，所以，很多人都羞于启齿，甚至羞于求医。（话说紫竹菌写这篇科普文也是拖了又拖，总觉得会影响个人形象——这是有心理学的理论依据的——你说什么，别人心智中就会把你记忆成什么。）

言归正传，继续说痔疮。

长了正经痔疮的十几年

真不记得是什么时候开始长的痔疮，反正应该有十多年了，平时只要注意不吃辣，少喝或者不喝酒，就基本没事。不过每年都会有一两次发作，一开始是偶尔会发作，就是感觉肛门周围有红肿吧，也没什么大碍，用点马应龙消炎就没事了。

之后，不记得是哪天，突然发现有肉肉脱堕出来了，以至肛门合不上，整天坐卧难安，马应龙已经不见效了，又试过很多药膏，最离谱的是，一次去药店，店员一定推荐我买一种口服的中药，我就想不明白了：那药怎么能精准地治疗我的肛门红肿？店员口吐白沫也讲了什么去火、整体调养的理论，依然没有说服我购买。

期间偶尔在小药店遇到过一个中药药膏——复方双金痔疮药膏，用上就有灼痛感，但很有效，因为痔疮发作的人是没有理智的，只要听说能治好，就会用，没有研究过这药的配方和原理。之后，我会在用马应龙没作用时想办法去买这个药膏。

那时自己在网上查了很多关于痔疮的知识，听说用手送进去能缓解，我也试了一下，结果发现真管用，从此开始了每天早上的固定动作——因为我生活规律，大便规律，只要不是腹泻，只会在每天早上一次大便，所以，早上大便完把脱垂部分放回肛门里面，再用水冲洗干净，就没有问题了。

这之后很多年，都只是每年偶尔会犯两三次，不记得哪一天我突然发现已经是两个小赘肉了。

又查了很多网上医生问答，基本上觉得自己只是长了正经痔疮，甚至有医生还说过：把这个肉垫放入肛门，还可以起到防护的作用，不治也可以，而且，很多治过的人的经验是，即使做了那个很痛苦的手术切除，还是会复发的。

我的痔疮其实并不简单

我一直以为我只是普通痔疮，往后余生与它共存，也许就是一种宿命，多年来，单位体检，我和很多人一样，从来不检查肛门，体检医生会写上：要求放弃检查。

直到2019年8月单位体检时，我突然觉得想检查一下，当时也不痛不痒的，就走一个过场吧。

这里说一下，肛门检查如果不在痔疮发作时，也不是很痛苦，感觉就是医生用一个锥形的器械伸进去转了一圈。不过，没想到的是，这一查查出问题了：医生告诉我，我这不仅仅是痔疮，还有直肠息肉，而且，稍硬不光滑，简单解释一下，身体里多出的所有的瘤状物，只要是硬、摸起来不能流动的，就有肿瘤（或者说癌）的风险。

体检医生告诉我，她们前几天也查出一个直肠息肉的，马上去医院了，结果还是癌变了，像我这直肠息肉直径这样大、年头这么久同时硬、不光滑，癌变率70%以上，所以，我必须马上去医院挂号，并告诉我去挂胃肠外科。

我出来直接去医院挂号，之后，又接到体检中心催促电话，让我必须尽快去医院，这时我才觉得：可能我一直以为的痔疮并不那么简单。

痔疮手术和直肠息肉手术

在北大人民医院，医生和别人说的是：“你这痔疮，你自已考虑吧，想做就约时间做”，而和我说的却是：“你这个必须做手术，然后做切片才能知道是不是癌变了”，这时我才知道，这个手术必须做，拖不过了，医生告诉我，手术就两天，第三天可以正常上班。

不过我的确没想到，此生第一次住院第一次手术竟然是身体这个隐秘的角落，而且是一位男医生。

说一下手术的经历：先是收到医院通知，让某天几点必须办理住院手续。住院后，医生助理把我们一起做手术的6个人叫到一起上了课，告诉我们痔疮是怎么形成的，按照医生的说法，无论是内痔、外痔还是混合痔，都是静脉血管充血、淤血并肿大形成的，预防的方法很多，比如生活规律、排便规律、多吃粗纤维饮食等等，另外，坚持锻炼、避免久坐以及坐湿、凉处等这些老生常谈的主要形成因素。

入院后需要空腹采血并做心电图及胸片，当天饮食为不产渣半流食，晚17：00开始禁食，可以喝水。

然后开始口服泻药，对于平时食量不大的人来说，这个过程挺难熬的，17：00开始，2袋泻药加2000ML的水，要一小时内喝完，味道不敢恭维，咸中带甜，闻着也稍有不悦感，22：00后也是一小时内再喝同样多药加水，基本两次我都没有喝完，胃里实在装不下，加上提前一天我就开始流食，所以并没像同病室的女病友排那么多，就达到了医生要求的“排出的水是澄清的”状态（顺便说一下，目前所有的肠胃镜都是这种方式，所以，如果要做肠胃镜的朋友，建议同时挂号做痔疮手术，可以少受一次苦，虽然这些都没有到人体难以忍受的程度，但还是不舒服甚至以后提起来都会忆起恶心的感觉。）

从手术前0点到手术完成6小时是要禁食水的。第二天，我们按顺序进手术室，因为是局麻，所以，我全程都知道医生在做什么，半小时左右做完手术，医生还给我看了割下来的那两块儿多余的肉，告诉我要去做切片，然后，就让护士把我送回病房了。

手术后大约6小时，麻醉的部位才又让我感觉到是自己的身体的一部分了，之后，伤口会有些疼，记得都是能够忍受的程度，实在痛也可以口服止痛药，我同病室的病友吃了，我并没有吃。

有一个很先进的产品是“盐酸奥布卡因凝胶”，我私下称为“液体胶布”，只要把这个液体胶布涂到伤口上，就形成一种透明胶布一样的保护膜，这样疼痛就会减轻到很低；还要坚持每天早晚用痔疮栓，以及口服活血止痛胶囊，和一种恢复肠道菌群功能的口服活性菌。

这里面有一个插曲，期间我的痔疮栓用完了，就想到药店买一盒补充，因我一下子想不起牌子，店员给我推荐了好几种据说很好用的药，但都不是我用的那个牌子，最后，我要回家去查看随口说了一句：做完手术医生给开的。店员马上说：你不早说！马上去最里面拿出了我用的那个痔疮栓，店员的解释很有意思：一般管用的药，你在药店都不容易买得到。看到价格比我在医院结算时贵差不多一倍，所以，我只买了一盒应急，店员告诉我：在医院购买便宜，是因为那是医保结算价格。（我私下觉得，此前自己到药店买的痔疮药效果不佳，很可能是因为买到的药主要作用不是治愈而是缓解、同时让我能够一直用。）

按要求两周后去医院复查，好消息是，病理切片出来了，我的直肠息肉并没有癌变，可能与我多年来食素有些关系吧，查了一些医学文献，直肠息肉是直肠癌的高危因素，目前基本公认的原因是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足等。

我的医生告诉我，之所以我伤口没有痊愈，是因为我其实做了两个手术——痔疮切除和直肠息肉切除，所以，同一天做痔疮手术的病友都已经没事了，而我还要继续用药，医生继续开了痔疮栓和“液体胶布”。

总之，我是手术后四周基本恢复，目前有一点后遗症就是肠道菌群失调，医生说每个人的反应不一样，而我做手术前正好在减肥，吃了一段时间代餐奶昔。具体表现就是消化不良，有医学文献说，肠道菌群失调可能会致老年痴呆，所以，目前已经快一年了，我仍在调养中。

关于痔疮的新知识

每次听大家说起来痔疮，都是几十年前的知识，所以，今天#紫曰#要给各位科普一下关于痔疮你必须知道的那些事。

首先，虽然是长在人体隐秘的角落，但是，不能拖，还是要尽早就医，因为紫竹菌就差点拖成直肠癌。

第二，体检时，不要放弃这项检查，自己本来就看不到的部位，又是几乎人人都可能得的病，还是让医生看看听医生的建议最好。

第三，关于痔疮做手术后会不会复发？会的，但不是复发，打个比方，就像你问我“拔了这个牙还会牙疼吗”一样，只要不改变不良的生活和饮食习惯，只要不改变不良的生活和饮食习惯，再长痔疮的可能性依然很大，所以无论做不做手术。

第四，要相信科学一直在进步，医学也一直在进步，所以，要敢于尝试新的手术，前提是要到正规的大医院，而不是曾经给魏则西治病的“莆田系医院”，因为同样是治病，有的医院是帮你根治，目的是让你治好后再不需为此病来医院，而有的医院是为了“让你能对医院产生粘性，定期不定期地来医院消费”，就像我曾经买到的某些药一样。

第五，简单说一下关于医保报销的问题，这个手术是属于医保报销范围，所以，原本11800多元的住院费，自己只承担了4100多元。

因为还买过一个商业险——平安住院安心险，所以，又申请了剩余部分的商业险理赔，结果被保险公司拒赔了，拒赔的原因是保险条款上早已写明住院四天以上才赔付，而我只住了两天院，事实上因为床位紧张，在北京的大医院一般住院都不会超过三天，在我手术前曾陪一个同事做了器官切除（她是乳腺癌恶性），同病房的其他人无论比她严重的还是比与她同样情况的，都是两天必须出院。

本来以为这部分就是完全自费的，后来，同事告诉我，我们单位还给员工上了补充医疗保险（这个必须是单位统一给上保险公司才受理），我承担的这4100多元，还能再报销总费用的20%，也就是最终自己承担5%的手术费。

所以，社保医保必须要上，补充医疗保险每个单位情况不同，据说保险公司愿意给年轻人比例高的大单位上补充医疗保险，总之要看你们单位的政策了。