有句俗话叫"人老腿先衰"，其实随着人年纪的增长，衰退明显的还有「骨骼」——而骨质疏松就是中老年人群体最为高发的骨骼疾病之一。

由于骨质疏松会破坏骨结构，降低骨强度，患者轻微的摔倒都可能出现严重骨折，临床工作中，不少中老年人就是因为骨折才来就诊和查出骨质疏松的。更严重的是，如果碰到的是髋部骨折，患者在第一年内的死亡率可能高达25%。

对于骨质疏松的治疗，「补钙」只是最基础的治疗，很多人其实还需要针对性的抗骨质疏松药物治疗，唑来膦酸就是临床广泛应用的一种药物。

为帮助各位朋友更好的认识和使用它，这篇文章金医生就来聊一聊这个药。

什么是唑来膦酸？

相信许多人对唑来膦酸的印象是：进口的"抗骨质疏松神药"；一年只打一针（大概花费3000多/针），连续打三年，就能抗骨质疏松。

其实确切地来讲，唑来膦酸（Zoledronic acid）属于第三代双膦酸脂，研究显示，唑来膦酸和骨有高度的亲和力，通过抑制破骨细胞等，从而达到有效抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程的目的，并能有效降低骨质疏松所致的髋部以及非脊椎骨折的风险。

此外，注射唑来膦酸治疗骨质疏松，还具备效果维持时间长，避免了口服药物对肠胃的副作用，以及长期治疗更简便省事（患者治疗依从性更好）等优点。

唑来膦酸到底适合哪些人用来「抗骨质疏松」？

唑来膦酸主要适合6类人用以治疗骨质疏松：

第一种：明确的骨质疏松患者；（尤其是女性绝经后出现的骨质疏松）

第二种：出现骨质疏松性骨折的人；

第三种：口服治疗骨质疏松药物无效，或不耐受，或不适合（比如患者自身有胃肠道问题）的人；

第四种：经其它方式治疗，且效果欠佳的骨质疏松患者；

第五种：高龄患者；

第六种：需同时服用多种药物的人

需注意，这些情况是不适合应用唑来膦酸的。包括自身存在严重的心/肾功能不全、孕妇、对对唑来膦酸过敏，或者正使用唑来膦酸4mg（另一剂型）治疗的患者。

唑来膦酸的用法是怎样的？是只能打三年吗？

唑来膦酸的规格有几种，其中5mg规格的是用于治疗骨质疏松的。临床研究显示，只需一年静脉滴注一次唑来膦酸5mg，持续应用3年，就能改善患者骨密度，并降低骨折风险。

所以，唑来膦酸治疗骨质疏松，建议的用法是每年打一次，连续应用三年。

金医生一般不建议连续应用三年以上，除非患者在三年间出现中断治疗等情况（具体请咨询医生)。

使用唑来膦酸的风险大吗？会有什么"副作用"？

唑来膦酸最常见的不良反应就是类似流感的症状，一般在滴注唑来膦酸后的三天内会出现，包括发烧、头晕、头痛、全身骨骼肌肉酸痛等。这些症状一般是短暂的，多在三天内就消退。（建议最好在用药的前三天~一周内留在医院，住院观察）

此外，还有「极低」的概率可能会出现肾损伤、下颌骨坏死等问题，如有不适 应及时和医生沟通。

使用唑来膦酸，你要知道的几件事

唑来膦酸在临床中应用较广泛，也较成熟。患者使用唑来膦酸，需要注意这几件事：

* 使用唑来膦酸前，患者必须进行适当的补水（输注当天就该多喝水），一般建议给药前，患者喝水＞500毫升，当天喝水≤2000毫升。

* 输注唑来膦酸前，应该查血钙、肾功能等指标。

* 如果你在滴注唑来膦酸后的三天内，出现发热发烧等症状，应咨询医师是否需要使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

* 特别提醒，输注唑来膦酸期间以及其后，患者一定要格外注意口腔卫生，避免拔牙、植牙等口腔手术。

唑来膦酸作为一种临床广泛应用的抗骨质疏松药物，它有着显著的优点，也有着一定的不良反应风险。但只要合理使用，它就是医生帮助患者有效对抗骨质疏松的"好伙伴"。

本期话题：您使用唑来膦酸有多久了？觉得效果如何呢？欢迎各位朋友踊跃留言讨论，有什么问题，也欢迎提问！

我是骨科医生金勋杰，后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容，欢迎各位朋友留言和关注我。