大家好，我是傅医生。

今天给大家介绍一个特殊的病例。

患者小颖（化名），女孩，13岁。

从12岁那年开始，妈妈就发现小颖身高长得很快，去年买的衣服，今年已经小了很多，裤子变成了九分裤，短袖遮不住了肚脐。

小颖今年身高增长的很快，个头马上就超过你了。小颖爸爸对媳妇儿说。

是啊，能不快吗，今年都12岁了。小颖妈妈边收拾衣服边回答。

去年买的衣服都穿不上了，这周末小颖不上学，得给她买几件衣服去，短袖都遮不住肚子了。

周末，妈妈带着小颖逛步行街。

来到一家品牌折扣精品店，店员看见小颖母女俩，赶忙招呼起来。

夸赞小颖才12岁，个头快追上妈妈了，身材修长，长得甜美可爱。

店员推荐小颖穿运动装，拿来一件白色运动紧身短袖，黑色的领边和袖边，精致剪裁，显得小巧玲珑，帅气的立领露出漂亮的锁骨，再搭配一件淡蓝色的迷你运动短裤露出白皙修长的大腿，真是漂亮极了。

还真别说，小颖穿上这套运动装确实挺好看的。妈妈对着店员说。

妈妈发现小颖的胸部已经稍微凸起一点。

是啊，都12岁了，到青春期发育的年龄了。妈妈嘴里默念着。

妈妈又帮着小颖选了几件合适的内衣。

小颖妈妈会适时的告诉小颖，青春期的女孩，身体会发生一些变化，让她不要担心。比如乳房发育，月经来潮等。

几天前小颖就发现自己两侧的乳房开始鼓了起来，左侧的稍微大一些，像个冬枣那么大，右侧的稍微小一些，像个葡萄。

小颖告诉了妈妈，说她的胸部开始鼓了起来。

妈妈说:像你这个年龄，已经青春期了，乳房开始发育了，慢慢的乳房会长大，要注意卫生，勤洗澡，勤换洗内衣。

小颖说:妈妈，我感觉左侧的乳房好像比右侧的稍微大一些。

小颖妈妈看了看，发现左侧确实比右侧大了那么一丢丢。摸着也没有肿块、疙瘩什么的。

小颖妈妈有些不放心，决定带着小颖去医院咨询一下。

来到医院乳腺科。

妈妈把小颖两侧乳房不一样大的情况告知医师，询问有没有什么问题。

乳腺科医师把小颖带到了检查室，医生给小颖做了检查。

医生说:左侧的乳房确实比右侧稍微大那么一点，两侧触摸都没有发现硬块、结节，在临床中确实遇见过这种情况，两侧乳房不一定一起发育，有的发育快，有的发育慢，有的发育早，也有的发育晚，这种情况是正常的，只要没有肿块，不要过度担心害怕。

做个乳腺彩超检查一下。

小颖去做双侧乳腺彩超。

结果出来了，双侧乳房腺体发育。

乳腺科医生说:这是正常发育，不用担心。平时注意不要吃垃圾食品，不要喝碳酸饮料。

没事就好，现在的小孩还就爱吃这些垃圾食品，像辣条、薯片、烧烤、炸臭豆腐，喝汽水、饮料，根本管不住。小颖妈妈说。

转眼，小颖13岁了。

小颖学习成绩好，考上了县里的实验中学，学校是封闭式的，每周日可以回家一天，其他时间都在学校，不能外出。

小颖不是很爱吃学校食堂的饭菜，感觉没有味道。每到周日回家，都是让爸爸带着她出去吃好吃的，什么麻辣烫啊，烧烤啊，烤臭豆腐，铁板烧，反正都是她这个年龄爱吃的。

周一返回学校，小颖会买几包辣条，回学校夹馒头吃。其他同学也会从家里带来一些食品，像卤蛋、火腿肠、卤腐、泡菜、腌黄瓜等小吃，同学之间互相分享着吃。

一天晚上，小颖洗完澡换洗内衣，发现自己左侧乳房又长大了很多，像个鸡蛋那么大，而右侧乳房才刚刚像个冬枣，两侧乳房不一样大，触摸着都不疼痛。

去年妈妈带她去医院，乳腺科医生说啦，两侧的乳房可以不是同时发育，可以一边大一边小，可能左侧的乳房发育的早，长得快，而右侧的乳房发育的晚，长得慢。小颖心里想。

小颖没把这当回事，回家的时候也没有告诉妈妈。

小颖妈因为工作繁忙，也疏忽了对小颖的关心，没有发现小颖青春期身体的变化。

直到有一天，体育课结束，小颖和室友一起去学校的公共浴室洗澡，室友发现小颖的两侧乳房不一样大。

小颖看了看室友，她们都和自己几乎同岁，也都处于青春期，乳房已经开始了发育。有些同学的乳房已经像成人一样大，有些同学才刚刚鼓起来，像个粘豆包，但是她们的两边都是一样大，只有自己的不是一边大。

左侧大的像个拳头，右侧才像个核桃。

一大一小，感觉自己像个怪物，小颖伤心极了。

周日回家，小颖将这件事告诉了妈妈。

妈妈很惊讶，赶忙检查了一番，发现两侧确实是差距很大。

小颖妈妈很自责，怪自己工作太忙，疏忽了对小颖的关心，没有及时发现小颖身体上的变化。

第二天，小颖妈妈联系了班主任，跟班主任请了假，告知班主任小颖身体不舒服，要去医院看病。

小颖妈妈带着女儿再次来到医院乳腺科。

乳腺科大夫听了小颖妈妈的叙述，得知小颖两侧乳房不一样大。

大夫把小颖带到检查室。

小颖掀起衣服，很明显，左侧乳房要比右侧的大很多。

大夫告诉小颖妈妈:你女儿今年13岁，正处于青春期，现在小姑娘的乳房已经开始发育，但是两侧乳房发育的明显不同，左侧比较大，而右侧处于正常水平，说明左侧的大乳房是病态的。

触摸乳房没有疼痛，左侧乳房可以触及单发的肿块，肿块大小估计5cm*6cm，呈不规则圆球形，边界清，活动度好，乳头无凹陷，挤压乳头无异常分泌物，而且这个肿块占据了整个左侧乳房。

凭经验来判断，这应该是个乳腺分叶状肿瘤。

肿瘤？这么小的孩子怎么会得肿瘤？这是造了什么孽？小颖妈妈情绪有点失控。

您别着急，这只是凭经验的大致判断。从肿物的形态及活动度上判断，应该是个良性肿瘤，我们先做检查，等结果出来了再说下一步治疗的事。乳腺门诊医师说。

行，都做些什么检查？小颖妈妈问。

做个双侧乳腺及腋窝淋巴结彩超，双侧乳腺钼靶。

小颖来到彩超室。

右侧乳房腺体正常发育，左侧可见一约5.5cm*6.5cm大小的低回声包块，密度均匀，边缘光滑，可见完整包膜，肿块呈分叶状不规则圆形，不伴有钙化。彩超医师说。应该是个良性肿瘤。这么小的年龄不多见，这几年总共遇见过两三例，手术切除了就没事了。

小颖妈妈听了彩超医师这么说，心里宽慰了许多。

小颖取了乳腺钼靶及彩超结果来到门诊。

乳腺门诊医师看了检查结果，开了住院证，入住乳腺科。准备手术治疗。

主管医师找小颖妈妈谈话。

小颖妈妈，通过小颖的相关检查，目前考虑小颖左侧乳房里面长了个肿瘤，应该是良性的，当然，这个以病理结果为准，到时候切了肿块会送病理，大概4天左右结果就出来了。

鉴于小颖这个肿块比较大，局麻手术是肯定不行的，只能使用全麻，一般也没什么风险。

手术完整的将肿块连同包膜一起切除。

现在的一个问题是如何选择手术刀口位置。

做手术都会留有手术瘢痕，这是在所难免的。

如果直接从肿块上方切开，这样手术时间短，但是刀口至少需要6cm，瘢痕较大，会影响乳房的美观。

还有一种就是选择乳晕切口，这样切稍微费点事，但是手术瘢痕在乳晕上，以后乳房发育长大，刀口不明显，不影响美观。

那就从乳晕下切开手术。

第二天，手术准时开始。

为了尽可能的减少对乳腺腺体的破坏，术中钝性分离肿块周围组织，完整的将肿块剥除。

手术刀口使用可吸收线缝合，刀口做整形缝合。

术后肿块送病理。

四天后病理结果出来了，分叶状乳腺纤维瘤，没有发现异型细胞，是良性肿瘤。

小颖顺利出院。

科普小课堂

乳腺纤维瘤是一种发病率非常高的乳腺疾病，这个疾病虽说是良性疾病，但是如果不及时治疗也是会给患者造成严重伤害性的，所以对于这个疾病一定要重视。

那么什么是分叶状乳腺纤维瘤?

分叶状乳腺纤维瘤是乳腺纤维的一种类型，多是发生在青春期或者是四十岁以上的女性身上，瘤体是比较大的，呈球状，分叶状乳腺纤维瘤的直径多是在七厘米以上，因为瘤体较大，所以最好还是进行手术切除，在手术之后要做病理检查。

分叶状乳腺纤维瘤这个疾病是女性一种比较罕见的疾病症状，根据病理学特点可以分为了良性，交界性和恶性这三个种类，主要的表现就是乳房单侧肿块，质地比较坚硬，活动度比较好，不会与皮肤或者是周围组织发生粘连，大多数患者肿瘤进展速度比较缓慢，少数的患者可以在短时间之内迅速生长，在临床上多是采取手术切除的方法来进行治疗，最好保证彻底切除，防止复发现象。

对于乳腺纤维瘤疾病的出现，女性朋友们一定要引起高度重视，日常生活当中，如果一旦患有乳房不适的时候，千万不可以拖拖拉拉耽误时间，及时的去配合医生检查和治疗，以免发生更加严重的病情，女性对于乳房一定要注意做好保养，避免受到疾病侵害。