“这两个月我一直月经不规律，是不是跟手术有关系？”

“现在脱发特别严重，不知道是不是因为甲状腺？”

“术后就开始失眠了，吃饭也没胃口，是因为手术吗？”

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你是否也有以上这些困惑呢？

很多时候小i都只能给出一个模棱两可的答案：“可能有关系”，因为甲状腺疾病的确会对身体造成很多影响，而解释这些身体变化的又不止一个“甲状腺生病了”。

那么为什么切除了甲状腺，我们的身体会发生这些改变呢？首先就要从甲状腺在我们身体中扮演的角色讲起了。

今天小i就来一次性为你讲明白甲状腺到底是做什么的。

甲状腺的结构及功能

甲状腺呈现“蝴蝶型”或者说英文的H型，它分为左右两个侧叶，中间以狭部相连。有大概半数以上的人会在（一般为左）侧叶的上方伸出一个锥状叶，这是正常的情况。

别看它小，但是它在我们身体的激素调节中占据着重要的一环，依靠分泌甲状腺激素，它能调控我们全身的细胞及组织。

甲状腺激素

甲状腺激素分为T3、T4两种。作用于我们的全身，控制着机体的代谢水平，包括脑细胞的活跃程度、机体新陈代谢的速度。

如果甲状腺激素多，会导致脑细胞兴奋性增加，出现失眠、心悸、肌肉抖动、兴奋出汗、消瘦等症状；如果甲状腺激素少，人则会出现精神不振、全身无力等表现。

这也就是我们在进行甲状腺全切手术后到优甲乐调药平稳之前这段时间会这么“痛苦”的原因。

T3在甲状腺激素分泌的量中占比较低、仅有10%~20%。但可以由T4靠脱去一个碘转化而成，生物学活性也高于T4，所以见效快、代谢也快，如果靠它来补充甲状腺激素，那患者一天内可能会像坐过山车一样经历轻度甲亢到甲减的过程。

而T4的效果就相对来说温和稳定不少了。所以多数情况下临床上还是推荐服用T4（优甲乐、雷替斯的有效成分也是T4）来进行甲状腺激素相关治疗，在调整好T4的剂量后，你血液中的甲状腺激素浓度就会保持稳定，身体会自行将一部分T4转化为需要的T3。

甲状腺的邻居们

甲状腺虽然本身大小不大，但是“身处要地”，它附近的血液供应丰富，有成对的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，且均有分支，与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支互相吻合，在甲状腺周围构成丰富的血管网。

它周围还有几位得罪不起的“房客”和“邻居”：

附着在甲状腺上的“房客”甲状旁腺负责调节身体钙、磷的代谢，发生损伤容易导致缺钙、引起手脚发麻、抽搐。

而“邻居”们更是重量级：气管、食管、喉返和喉上神经，每一个在我们的机体中的意义都举足轻重，所以看似“简单”的甲状腺手术，其实是背后藏着医生加倍的小心。

所以说，当甲状腺肿瘤、结节过大时，哪怕它是良性的，也会挤压周围的气管，食道，和喉部神经，产生一系列诸如呼吸困难、憋气、胸闷之类的不适反应。

下丘脑-垂体-甲状腺轴

下丘脑-垂体-甲状腺轴是机体维护甲状腺激素分泌平稳的重要机制，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）使腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH），促甲状腺激素到达甲状腺命令甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺激素又能反过来抑制TRH和TSH的释放。

理解了这个轴，我们就能大致明白甲功检查是在告诉我们什么，比如如果TSH正常甚至偏高、T3T4却偏低，那么问题就可能是出现在了甲状腺分泌能力上；如果T3T4正常，TSH却出现偏低，而又不在孕期的话，那可能是垂体的功能有所减退。当然，实际临床的情况比这个复杂得多，要以医嘱为准。

这也是TSH抑制治疗的原理，通过外源性补充甲状腺激素，来抑制TSH的分泌，从而减少TSH对于甲状腺组织的刺激，最后达到减缓残余肿瘤细胞生长发育、防止复发的作用。

结语

我们内分泌环境的稳态是由各种复杂因素共同调节的结果，其中每一个部分的改变都会造成牵一发而动全身的效果，而且随着个体情况的不同会出现不同的结果，所以遵医嘱、做好术后健康管理是非常重要的。

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