老师有没有治疗肾积水的医案？能不能出一期？不是结石的，谢谢！

这是一个网友的咨询，我答应了，今天我们就来聊一聊这个肾积水。

什么是肾积水。

肾积水很好理解，就是肾脏中产生的尿液没办法通过尿道排出，积肾脏内。

长期肾积水是比较严重的，长期的积水会导致肾脏单元受到损伤，超过一定程度，肾脏就罢工了，出现肾衰竭，自身无法排毒，只能靠血液透析了。

生活中应该有这个经验，水管了没水出来，要么没水来，要么就是堵了。

肾积水很明显是堵了。

为什么会堵？

肾积水可以归纳为两种情况。

一种是特发性肾积水，一种是继发性肾积水。

首先是特发性肾积水。

特发性肾积水是自身情况导致的积水。比如自身血管走行异常，压迫到输尿管；比如输尿管连接肾脏的位置在肾脏上部，那肾脏下部的尿液要从输尿管流出来就很难了，只能平躺是流一点；比如输尿管与肾脏连接处出现有瓣膜或管腔变窄，也会导致肾脏引流不畅，出现肾积水。

或者干脆无明显原因，单纯的某一管道平滑肌紧张，导致尿管狭窄，这种功能性的肾积水是占很大比例的。

人体排尿，不是单靠重力的，是像肠子一样，输尿管也是有蠕动的，如果某一段的尿管没办法活动了，也容易出现引流不畅的情况。

第二是继发性肾积水。

名字中有个“继发”二字，可以知道，这种肾积水是因为其他原因继发的。

比如输尿管的炎症，感染可以导致管腔狭窄；外伤可以是尿管变形；结石也会导致管道堵塞；管道内的肿瘤梗阻或管道外周围脏器的肿瘤压迫都会使管道变细；前列腺的增生也会压迫尿道，使尿道变细。

中医怎么认识肾积水。

中医认为水的运行是这样的：脾胃吸收水饮，上输于肺，通过肺朝百脉及宣发速降功能，散步全身，最后下输膀胱，再通过肾阳熏蒸膀胱，重吸收布散各脏腑，过多的则是通过膀胱排泄。

而肾积水已经很明显的，重吸收以及排泄功能出问题了。

这是肾的问题。

中医认为水饮一类的疾病是本虚标实的问题。通常和脾肺肾三脏有关，而肾积水和肾的关系最大，其中的本虚是肾阳虚，标实是水饮停聚。

这种情况需要补肾阳，利小便。而，在《金匮要略》中有一个温阳利水的方子叫真武汤。由白术、生姜、白芍、附子、茯苓。

白术是健脾的；生姜是温中的；白芍是柔筋的，能松弛输尿管的平滑肌；附子是温阳的；茯苓是利水的。

整个加起来就能有温阳利水的作用，但温肾的和利尿的感觉还是差一点，可以配上金匮肾气丸加强补肾阳，配上八正散中的一些加强利尿。

当然，人的疾病复杂多变，不能照搬照套，需明确原因，检查还是要做，如果是特发性的还可以，如果是继发性的，原发病要先解决。比如肿瘤压迫导致的，压迫不解除是不会好的。

现代医学对于肾积水，多采用明确梗阻位置，进行手术解除梗阻，但对于继发性的疗效较好，特发性的很多是功能性的，手术效果不理想。

这是我对“肾积水”的一些理解，具体疾病复杂多变，请谨遵医嘱，科普文章，不易传播，期待大家点赞、赞赏、转发、关注，如有疑问欢迎，在评论区留言。